「서울대학교 공헌과 함께하는
2024 관악구 청소년 공학캠프」 참가신청서
사진 |
성 명 |
주민등록번호 |
※ 단체상해보험 가입을 위한 정보수집 |
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학교명 |
학년 |
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본인 연락처 |
보호자 연락처 |
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이메일 |
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주소 |
※ 관악구 관내 고등학교 재학생 지원 가능 |
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사회적 배려대상자 |
사회적 배려 대상자는 체크 □ (국민기초생활보장법에 따른 수급자 및 장애인 복지법에 따른 장애인) |
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관심 학과 (4개 체크) |
□ 건설환경공학부 □ 산업공학과 □ 재료공학부 □ 컴퓨터공학부 |
□ 건축학과 □ 에너지자원공학과 □ 전기·정보공학부 □ 항공우주공학과 |
□ 기계공학부 □ 원자핵공학과 □ 조선해양공학과 □ 화학생물공학부 |
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신청 동기 |
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위와 같이 서울대학교 공헌과 함께하는 2024 관악구 청소년 SNU 공학캠프 참가를 신청합니다. 2024. 6. . 신청인 : (인) 보호자 : (인) |
개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항 (필수) |
▷ 수집·이용 목적 : 서울대학교 공헌과 함께하는 2024 관악구 청소년 공학캠프 운영(단체상해보험 가입) ▷ 수집항목 : 개인식별정보(성명, 고유식별번호(주민등록번호, 외국인등록번호), 학교, 연락처(전자우편/휴대전화) 등) * 고유식별정보는 단체상해보험가입을 위해서 사용됩니다. ▷ 보유·이용기간 : 서울대학교 공헌과 함께하는 2024 관악구 청소년 공학캠프 운영 종료까지 보유·이용됩니다. ▷ 거부권 및 불이익 : 위 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있으며, 본 동의를 거부할 경우 캠프 사업에 참가 할 수 없습니다. |
(동의함 □ 동의하지 않음 □) |
개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 (필수) |
▷ 제공대상기관 : 관악구청, 서울대학교 산학협력단, 단체상해보험회사 ▷ 제공의 목적 : 서울대학교 공헌과 함께하는 2024 관악구 청소년 공학캠프 운영 ▷ 제공항목 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호. 학교, 연락처(전자우편/휴대전화 등) ▷ 보유·이용기간 : 서울대학교 공헌과 함께하는 2024 관악구 청소년 공학캠프 운영 종료까지 보유·이용됩니다. ▷ 거부권 및 불이익 : 위 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있으며, 본 동의를 거부할 경우 캠프 사업에 참가할 수 없습니다. |
(동의함 □ 동의하지 않음 □) |
서울대학교 공학교육혁신센터장 귀하
서울특별시 관악구청장 귀하