[붙임 2] 공우 비전 장학생 지원서 양식


제2기 공우 비전 장학생 지원서


성명 (한글)

성명 (영문)

생년월일

소속 고등학교

연락처

희망 전공

이메일 주소

심사 우대 조건

해당 없음 (       )     해당 있음 (       )

제출 서류 목록 (해당되는 서류에 체크)

공통

공우 비전 장학생 지원서 1부

자기소개서 1부

학교생활기록부 1부

교사 추천서 1부

개인 정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부

선택

주민등록등본 1부

기초생활수급자 혹은 법정차상위계층 증빙서류 1부

건강보험 자격확인서 1부

2024년도 건강·장기요양보험료 납부확인서 1부 


본인은 본 지원서를 포함한 모든 제출 서류에 일체의 허위 사실을 포함하지 않고 정직하게 기재하였음을 확인합니다. 추후 허위 사실 기재, 대리 작성 등 부적절한 행위가 밝혀지는 경우, 불합격 혹은 합격 취소 조치가 될 수 있음에 동의합니다.


2024년    월    일


성명                     (인)

[붙임 3] 자기소개서 양식


자기소개서


성명 (한글)

생년월일


1. 지원자가 공우 비전 장학생에 지원한 동기를 공우의 비전*을 바탕으로 작성해주세요. (공백포함 500자 이내)

* 공우의 비전: “공학적 소양을 바탕으로, 입체적 시각을 갖추고, 사회와 소통하는 리더로 성장한다.”

2. 지원자가 공학도로서 겪은 특별한 경험이나 인상 깊었던 공학 관련 독서 경험을 선택해 소개하고, 이를 통해 느낀 점을 작성해주세요. (공백포함 500자 이내, 여러 개의 경험을 바탕으로 작성해주셔도 됩니다)

3. 지원자는 공학도로서 미래에 세상을 어떻게 바꾸고 싶은지 자신의 진로 계획을 바탕으로 작성해주세요. (공백포함 500자 이내)

4. 비전 장학생으로 선발될 경우, 공우 회원들과의 멘토링*에 참여할 의향이 있나요? 멘토링 참여 시 듣고 싶은 주제가 있다면 간략히 적어주세요. (3항목 이내)
* 8월 중 비대면으로 총 3회 진행될 예정이며 구체적인 일정은 조율 예정입니다.


참여 의사

있음 (       )     없음 (       )

멘토링 희망 주제 (참여 의사 있을 시 작성)

1번 항목

2번 항목 (선택)

3번 항목 (선택)

[붙임 4] 교사 추천서 양식


교사 추천서


지원자 정보

성명

생년월일

추천 교사 정보

성명

지원자와의 관계

추천 사유


본인은 본 추천서를 사실에 입각하여 작성하였으며, 추후 허위 사실 기재, 대리 작성 등 부적절한 행위가 밝혀지는 경우, 지원자의 불합격 혹은 합격 취소 조치가 이루어질 수 있음에 동의합니다.


2024년    월    일


성명                     (인)

[붙임 5] 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본교에서는 ‘공우 비전장학금’ 장학생 선발 및 추천과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 공과대학 우수학생센터에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.


□ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의

항 목

수집목적

제공기간

성명, 성별, 학교, 학년, 생년월일, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일주소, 성적, 소득분위, 가구원 정보 등 학교에서 장학생 선발과 관련하여 요청하는 정보 일체

 장학생 선발 관련 업무처리 및 개인식별

 지원자 선발 후 사후관리

처리목적 달성시까지

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 비전장학금 장학생 추천 및 선발에 제한을 받을 수 있습니다. 

개인정보 수집·이용 동의

□예          □아니요


□ 고유식별정보 처리에 대한 동의

항 목

수집목적

보유기간

성명, 생년월일, 주민등록번호, 학교, 학년 등

장학생 선발 및 관리

처리목적 달성시까지

 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 비전장학금 장학생 추천 및 선발에 제한을 받을 수 있습니다. 

고유식별정보 처리 동의

□예          □아니요


□ 민감정보 처리에 대한 동의

항 목

수집목적

보유기간

성명, 생년월일, 주민등록번호, 전화번호, 이메일주소, 가족사항, 소득분위, 성적, 기타 특이사항 등

장학생 선발 및 관리

처리목적 달성시까지

 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 비전장학금 장학생 추천 및 선발에 제한을 받을 수 있습니다. 

민감정보정보 처리 동의

□예          □아니요


□ 개인정보 3자 제공 동의

제공받는 기관

제공목적

제공하는 항목

보유기간

공과대학

우수학생센터

장학생 선발 및 관리

성명, 성별, 학교, 학년, 생년월일, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일주소, 성적, 소득분위, 가구원 정보 등 학교에서 장학생 선발과 관련하여 요청하는 정보 일체

처리목적 달성시까지

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 비전장학금 장학생 추천 및 선발에 제한을 받을 수 있습니다. 

개인정보 제3자 제공 동의

□예          □아니요

20  .  .  .


본인    성명             (서명 또는 인) 


서울대학교 공과대학장 귀하