본 인 인적사항	성 명							주민등록번호
	소 속											학 번
	주 소
	연락처	E-mail						TEL						핸드폰
	기 수령 장학금명 (2016-2)
	은행계좌 (본인명의)					계좌번호 :								예금주명 :
보 호 자 인적사항	성명				관계				직업		직장명 :
	거주상태										직 위:
	주소														Tel)

기타사항
		2016년 월 일
		신 청 인 :					(인)
서울대학교 대학장 귀하
직전학기 성 적	취득학점 :			평점평균 :				확인자 :			학과장(인)
장 학 생 추천사유	※ 가정형편, 성적, 가족사항 등에 대한 의견 포함
	상기 학생을		2016	학년도		2학기		선한인재장학생으로 추천합니다.
			2016년 월 일
								대학장(인)
서울대학교총장 귀하

[붙임 1]

선한인재장학금 신청서