SNU공학컨설팅센터 신기술창업네트워크 입주신청서

[별지 제1호 서식]

대표자 성명								주민등록번호		XXXXXX-X
주 소								전화번호
								휴대폰
개 발 예 정 품 목								제품의 사용분야
업 종 (한국표준산업분류)								코드자리
입주희망기간			2022년 9월부터 년 월까지 (총 개월간)					희망면적		26.98 m2 ( )
참여 인력	성 명			참 여 분 야				현재소속		비 고
업체명							사업자등록번호
소재지							전화번호
종업원수					연간매출액				주생산품목
추가제출서류 1. 사업자등록증 및 법인등기부 등본 각 1부 2. 사업계획서 1부 3. 각종 인증서 및 수상실적내역 각 1부 귀 센터에 입주하고자 본 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 2022년 월 일 신청인 (대표) (인) 서울대학교 공학연구원 SNU공학컨설팅센터장 귀하

1. 대표자 이력사항

사 진		성 명		주민등록번호	XXXXXX-X
		거 주 지
		전 화 번 호		휴대폰
		E-mail
학력	기 간	학 교 명	전 공	기 술 자 격	졸 업 여 부
경력	기간 (부터~까지)	근 무 처 명	직 위	담 당 업 무
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전문분야 및 특기 사항
기술 지원 가능 분야

주) 기술지원 가능분야는 주변으로부터 기술지원 가능한 분야를 본인과의 관계와 기술분야를 중심으로 기술함

2. 참여 인력 소개

성 명			주민등록번호
최종학력 (학교, 전공)			기술자격 (분야, 등급)
경 력 (개발경험 중심)
대표적인 개발 연구 소개 (주요기능 중심)	저작권자			연 구 명
파급 효과

주) 1. 참여인력은 창업자와 동반입주하여 기술개발 등 사업 추진에 참여할 기술인력을 기재

2. 경력과 기술자격은 관련분야의 해당사항을 기재

3. 파급효과 항목은 개발될 기술의 활용용도, 응용성, 수입수출 대체효과 등을 기재

4. 참여 인력별로 모두기재

3. 사업 추진 계획 요약

가. 상품화 계획

시 장 전 망
기 존 시 장 진 입 전 략
상 품 화 전 략
홍 보 전 략

주) 되도록 정량화하여 기재

나. 자금 조달 및 판매 계획

자 금 조 달 계 획
판 매 계 획 (매출 기준)