2019년 전기 자연계 대학원 전문연구요원 편입대상자 선발 지원서

성 명

(한글)

(한자)

생년월일

(주민번호 앞 6자리)

(영문)

휴대폰(연락전화)

-    -

E-mail

@

주 소

(     )

구 분(O로 표기)	현역( ) 보충역( )	박사( ) 석박통합( )	의무사관 후보생* 여부	예( ) 아니오( )
지원분야 (4개 中 택1)	이공계분야(수도권)		기초의학계분야(수도권)
	이공계분야(비수도권)		기초의학계분야(비수도권)
* 「병역법」제58조제2항제1호에 따른 군전공의수련기관에서 정하여진 과정을 마치고 박사학위과정 수학인 자 중 국방부에서 해당연도 박사학위과정 전문연구요원 편입대상 선발전형 응시가능자로 통보 받은 사람

학 력	석사과정	대학원	. . .∼ . . .		과 전공
	박사과정	대학원	. . .∼ 현재		과 전공
	※ 석․박 통합과정생의 경우, 석사과정 종료일은 박사과정 진입 전 마지막 학기 종료일자, 박사과정 시작일은 박사과정 진입 첫 학기 시작일자 기재 요망
	박사과정수료 예정일자			년 월 일
	(석・박사 통합과정생만 기재) 박사과정 진입학기			학기

개인정보 이용 및 제공 동의서

본인은 자연계 대학원 박사과정 전문연구요원 편입대상자 선발전형과 관련하여 「개인정보 보호법」,「병역법」 및 동법 시행령에 따라 한국연구재단이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내(법 제15조제1항, 법 제17조제1항)	○ 민감정보의 수집‧이용 및 제3자 제공 동의에 관한 안내(법 제23조제1항)
1. 개인정보의 수집‧이용 및 제공 목적 - 자연계 대학원 박사과정 전문연구요원 편입대상자 선발 ※ 자격 조회 및 검증, 선발 여부의 결정 등	1. 민감정보의 수집‧이용 및 제공 목적 - 자연계 대학원 박사과정 전문연구요원 편입대상자 선발 ※ 자격 조회 및 검증, 선발 여부의 결정 등
2. 개인정보를 제공받는 자 - 교육부, 병무청 - 텝스관리위원회, 국사편찬위원회 등 자격 확인 가능한 기관	2. 민감정보를 제공받는 자 - 교육부, 병무청
3. 수집 및 제공하는 개인정보의 항목 - 지원서 및 증빙서류의 기재사항(생년월일, 인적사항, 연락처, 주소, 학력, 어학능력, 한국사능력 등)	3. 수집 및 제공하는 민감정보의 항목 - 건강관련정보
4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지	4. 민감정보의 보유 및 이용기간 - 상기 개인정보 수집·이용 목적이 종료되는 시점까지
5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 개인정보 등 수집‧이용 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 대학연구기관 전문연구요원 편입대상자 선발에서 제외될 수 있음	5. 동의를 거부할 권리 및 거부에 따른 불이익 안내 - 민감정보 등 수집‧이용 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 대학연구기관 전문연구요원 편입대상자 선발에서 제외될 수 있음
[필수] 동의( ) 미동의( )	[필수] 동의( ) 미동의( )

본인은 자연계 대학원 박사과정 전문연구요원 편입대상자 선발에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
	2019년 월 일 지원자 (서명 또는 인)
한국연구재단 이사장 귀하