서울대학교「초기창업패키지 사업」BE THE ROCKET 시즌5 신청서

※최종 제출 시 파란색 글씨는 삭제 후 제출

신청자	신청자 성명				생년월일		0000.00.00
	이메일				휴대전화
기업현황	창업여부 (해당분야 체크)	예비창업자 창업자 * 팀의 대표 또는 창업기업의 대표자가 신청자가 되어야 함
	팀명(회사명)				업종		(예비창업자 경우 생략)
	사업자번호	- (예비창업자 경우 생략)			창업년월일		년 월 일 * 개인사업자: 사업자등록일, 법인사업자: 법인설립등기일기재 (예비창업자 경우 생략)
	분야 (해당분야 체크)	기계·소재 전기·전자 정보·통신 화학
		바이오·의료 에너지·자원 지식서비스
		* 가장 가깝다고 생각되는 분야 1개 표시
	사업 아이템명
팀원현황		NO	성명	직책		담당		휴대전화
		1
		2
		3
		4
		5
상기 본인은 서울대학교「초기창업패키지 사업」의 BE THE ROCKET 시즌5 신청을 위해 참가 신청서를 제출합니다. 붙임 1. 계획서 1부 2. 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(팀원 전원 작성) 각 1부 3. 참가자 서약서(대표 1인 작성) 1부 년 월 일 신청자(대표) 성명 : (서명 또는 인) 서울대학교 창업지원단장·초기창업패키지 주관기관장 귀하

[붙임 1] 계획서

서울대학교「초기창업패키지 사업」BE THE ROCKET 시즌5 계획서

※ 아래 순서대로 작성하되 형식 및 분량은 자유

1. 창업배경 및 창업자의 전문성

* 창업 계획 및개발하게 된 배경, 대표자 및 팀원 역량에 대해서 서술

2. 사업 아이템의 기술성

* 사업아이템에 대해서 구체적으로 기술 (※이해도를 높이기 위해 관련 도면 또는 제품이미지 등을 첨부하여 작성)

3. 창업아이템의 시장성 (사업성)

* 사업아이템의 특성을 고려하여 활용될 수 있는 시장으로서 관련 통계자료 등 객관적인 자료를 근거로 해당 국내외 시장규모, 시장경쟁력, 홍보 및 판매전략, 수익모델(BM) 등에 대해 기술

4. Milestone

4.1 마일스톤 추진전략

* 비더로켓 기간 내 마일스톤을 추진을 위한 세부적 전략 제시

4.2 마일스톤 및 소요시간

* 팀이 진행하고 있는 사업 및 프로덕트(Product) 개발에 필요한 마일스톤을 예상 소요시간과 함께 제시(그림 또는 표 활용가능)

연번	주요 내용	추 진 일 정 (월)
		7	8	9	10	11
1
2
3
3

5. 향후계획

* 팀이 향후 어떻게 사업을 추진할 것인지 구체적인 계획(예: 시장조사, 시제품 개발, 기술자문, 홈페이지 제작, 특허출원 등) 및 사업화 추진계획에 따른 소요자금 등을 기재

6. 사무공간 현황 및 계획

* 자체 사무실(공간) 보유(주소지 및 정보 기재)여부, 근무시간, 입주인원과 입주 시 사무공간 활용 계획 등 기재(필요시 행 추가)

6.1. 사무공간 보유 현황

연번	현황	내용
1	자체사무실 공간 보유 여부(예 아니오) 보유 시, 우측 내용 기재	주소:
		(사무실 사진 삽입)
2	근무시간	근무시간 및 휴게시간 기재
3	상근 인원	명

6.2. 입주 시 사무공간(SPARKPLUS) 활용 계획

연번	계획	내용
1	입주 인원	(최대 4명)
2	상근 시간	(근무시간 및 휴게시간 기재)

기타. 수상 및 투자 이력

* 허위 기재, 기재하지 않는 등의 허위사항이 발견될 경우 향후 선정 취소 및 지원금이 환수 조치 될 수 있음

구분	수상/투자명	기관명	일자(YYMMDD)	투자규모
1
2
3
4
5

※ 필요한 경우, 행 추가 가능

사실증명원(예비창업자용)

이미지 삽입

(전국 세무서에서 발급 가능하며,

사실증명원 ‘발급일 현재 사업자등록을 한 사실이 없음’을 증명)

사업자등록증 사본(개인사업자용)

이미지 삽입

법인등기부등본 사본(법인사업자용)

이미지 삽입

기타 참고자료(공통)

본인의 아이템을 설명하기 위해 필요한 사진, 도면, 설계도 등을 첨부 가능

(필요 시 첨부)

[붙임 2] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

서울대학교「초기창업패키지 사업」BE THE ROCKET 시즌5

개인정보 수집·이용·제공 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

서울대학교 창업지원단 초기창업패키지 사업에서는 「BE THE ROCKET 시즌4」운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

서울대학교 창업지원단 초기창업패키지 사업 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

「BE THE ROCKET 시즌4」신청 시 신청자격 검토, 참가이력 조회, 선정 평가, 참가자 선정 및 관리, 프로그램 종료 후 사후 관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호(또는 생년월일), 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속, 이메일, 주소 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

프로그램 신청일로부터 프로그램 종료일 이후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 ｢BE THE ROCKET 시즌5」신청자격 검토, 참가이력 조회, 선정 평가, 참가자 선정 및 관리, 프로그램 종료 후 사후 관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

서울대학교 창업지원단 초기창업패키지 사업 주관기관은 「BE THE ROCKET 시즌5」를 위한 신청자격 검토, 참가이력 조회, 선정 평가, 참가자 선정 및 관리, 프로그램 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호 또는 생년월일)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

서울대학교 창업지원단 초기창업패키지 사업은 「BE THE ROCKET 시즌5」를 관리·감독하는 전담기관을 두고, 동 지원사업을 효율적으로 운영하기 위해 참여기관 등을 운영하고 있습니다. 이에 따라 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 참가이력 조회, 선정 평가, 참가자 선정 및 관리, 프로그램 종료 후 사후 관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 각 기관에 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 중소벤처기업부, 창업진흥원

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 중소벤처기업부, 창업진흥원: 참가이력 조회 검토 및 정보 조회 의뢰, 이력·성과조사 및 관리

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 참가이력 조회 등 검토

<제공하는 개인정보의 항목>

- 중소기업청, 창업진흥원: 성명, 주민등록번호(또는 생년월일), 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속, 이메일, 주소 등

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 성명, 주민등록번호(또는 생년월일), 참가 이력 등 조회 등 검토에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 중소기업청, 창업진흥원: 신청일로부터 프로그램 종료일 이후 5년까지

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 신청일로부터 조회 및 검토 종료 시까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

20   년   월   일

신청자 성명 :              (서명 또는 인)

서울대학교 창업지원단·초기창업패키지 주관기관장 귀하

[붙임 3] 참가자 서약서

서울대학교「초기창업패키지 사업」BE THE ROCKET 시즌5

참가자 서약서

아래의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시해주시기 바랍니다.

1. □ 본인 및 공동참여자(이하 “본인 등”)는 신청일 현재 출품작이 신청제외대상(타 제품을 표절한 제품 등)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. □ 본인 등은 참가신청을 함에 있어 참여하는 아이디어가 본인의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 본인 등은 만일 타인의 아이디어를 도용한 사실이 밝혀질 경우 민·형사상 모든 책임은 참가자 본인 등에게 있으며 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

3. □ 본인 등은 BE THE ROCKET 시즌5 평가방법 및 절차, 지원금 지급, 그리고 평가 결과 및 최종 결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

4. □ 본인 등은 BE THE ROCKET 시즌5 진행과정에서 타 출품자의 창업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 서면동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며 비밀유지 할 것에 동의합니다.

5. □ 본인 등은 선발 평가에서 선정이 될 경우, 본인 등의 개인정보(생년월일, 전화번호 등), 창업 기업의 투자 유치 현황, 직원 수, 채용 현황 등의 정보를 BE THE ROCKET 시즌5 종료 후로부터 3년 간 제공하는 것에 동의합니다.

본인 등은 서울대학교 창업지원단·초기창업패키지 사업이 주관하는 BE THE ROCKET 시즌5에 참가함에 있어 위의 사항을 숙지하여 위배하지 않음을 확인하고 준수할 것을 서약합니다.

20  년      월      일

대   표   자   성   명:              (인)

서울대학교 창업지원단·초기창업패키지 주관기관장 귀하