붙임3	개인정보 수집·이용 제공동의서(양식)

한국지방재정공제회 지방투자분석센터는 타당성 조사사업 자문위원 인력풀 구성을 위하여 귀하의 소중한 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용 동의(필수사항)

항 목	수집·이용 목적	보유기간
자문위원 등록신청서 기재내용 [성명, 생년월일, 주소, 휴대폰 번호, 이메일 주소, 소속기관, 직위, 담당업무, 직무분야, 희망종목, 학력사항(학교명, 전공분야, 학위, 졸업(수료)연도), 자격사항(자격증명, 발급일, 발급기관), 경력사항(근무기간, 근무처, 직위, 업무내용), 대외활동사항]	타당성 조사사업 자문 위원 활용을 위한 인력풀 구축	제공일로부터 자문위원 인력풀 배제 시까지
※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부할 경우 해당업무 관련 자문위원으로 위촉이 불가할 수 있습니다.
■ 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

년     월      일

※ 반드시 서명날인이 포함되어야 합니다.

(작성자)                (서명 또는 인)

한국지방재정공제회 지방투자분석센터 귀중