[별지 제103호서식]                                             (앞쪽)

징병검사․병역이행 일자변경신청서 □ 우선징병검사 □ 징병검사일자연기 □ 재학생 입영 □ 재학생 입영취소 □ 입영시기 변경 □ 입영일자 연기 □ 우선소집(취소) □ 국외체재자 징병검사․입영 ※ 유의사항 :「굵은선」란은 모두 기재하고, 기타 해당란에 표기합니다.	처리기간
뒤쪽 참조
병 역 의무자	성 명		주민등록번호							-
주 소 (통지서 수령지)	〔 특별시, 광역시, 도 〕 〔 구, 시, 군 〕 〔 동, 읍, 면 〕 〔 리 〕 〔 번지 〕( 통 반) 〔 아파트, 연립, 빌라 〕 동 호
연락처	집( ), 휴대전화( ), 이메일 ( )
통지서 수령인 : (본인과의 관계 : 본인의 )
병 역 사 항	□ 징병검사 대상자 □ 현역 또는 상근예비역 입영대상자 □ 공익근무요원소집대상자 □ 전문연구요원·산업기능요원 교육소집대상 □ 예비군 □ 기 타( )
□ 징 병 검 사 대상자	□ 우선징병검사 신청 【 □ 국외 출국(예정) □ 산업기능요원 편입 □ 기 타 】
	징병검사 희망일자	년 월 일
□ 징병검사일자 연기	희망일자 :	연기사유
□ 징병검사 받은 해 입영희망신청 [ 입영희망시기 : 월, 언제라도 좋다( ) ]
□ 입 영 대상자	학적사항 ※입영(소집) 신청자 공통	학 교 명	학 과	학 년	재 학 여 부
			재학․휴학․퇴학․졸업
□입영신청	년 [ 분기, 월, 언제라도 좋다 ( ) ]
□입영신청 취소	〔 대학(교) 년 재학, 복학〕학업계속
□입영시기 변경신청	년 분기 월(을) 년 분기 월(으로)
□입영 일자연기	입영일자	입영부대	연 기 사 유
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 병역의무자와의 관계 :
지방병무청(병무지청)장 귀하
※ 작성요령 및 구비서류 : 뒤쪽 참조

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

구비서류 및 작성요령, 처리절차 안내

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(뒤쪽)

처리기간	1. 징병검사일자연기, 우선소집(취소) : 즉시 2. 우선징병검사, 재학생입영, 재학생입영취소, 입영시기변경 : 1일 3. 현역(상근), 공익, 병력동원(훈련소집), 전시근로 기일연기, 입영기일연기포기, 국외체제자 징병검사․입영 : 2일
작성요령	1. 해당란에 ☑ 표기합니다. 2. 입영일자 연기신청자 중 아래 사유자는 “연기사유”란에 해당사항을 기재합니다. 가. 각군지원 : 군별·응시지역 및 수험번호를 기재합니다. 나. 출국예정 : 허가 지방병무청 및 허가번호를 기재합니다. 다. 각급학교 입학시험응시 : 수험번호(대학수학능력시험 등)를 기재합니다. 라. 검정고시응시 : 응시지구·수험번호를 기재합니다.
유의사항	1. 입영신청자 유의사항 가. 입영신청을 취소한 사람은 2월이 경과하여야 재신청이 가능합니다. 나. 입영시기 변경신청은 1회에 한하여 신청가능(입영통지된 사람은 변경불가) 하며, 시기변경 신청자는 입영신청을 취소할 수 없습니다.
구비서류	1. 우선징병검사 가. 국외출국(예정) : 국외여행 허가사항 확인으로 갈음 나. 산업기능요원편입 : 지정업체의 장이 발행한 재직증명서 다. 기타 지방병무청장이 인정할 수 있는 증빙서류 1부 2. 징병검사기일연기 가. 병사용진단서(질병 또는 심신장애인) 1부 나. 그 사실을 증명할 수 있는 증빙서류(가족위독·사망 또는 천재지변 등 재난을 당한 사람) 1부 다. 사실확인(증명)서(기타 부득이한 사유) 1부 3. 현역병입영·상근예비역입영·공익근무요원소집·교육소집 기일연기 가. 의료기관 진단서(질병 또는 심신장애인) 1부 나. 구속확인서 또는 재소증명서(구속 또는 형의 집행중에 있는 사람) 1부 다. 사실확인(증명)서(기타 부득이한 사유) 1부 4. 예비군 병력동원소집·병력동원훈련소집·전시근로소집 기일연기 가. 그 사실을 증명할 수 있는 증빙서류(가족위독, 사망 등) 1부 나. 병원 또는 의원발행(일반)진단서(질병 또는 심신장애인) 1부 다. 사실확인서(증명)서(기타 부득이한 사유) 1부
처리절차	신 청 인	처 리 기 관
		지방병무청(병무지청)

신청서 작성

결과 통보

접     수

결     재

검     토

[별지 제8호서식]

(앞면)

주요업무수행 확인서
① 인적사항	성 명				주민등록번호
	휴대폰번호				E-mail
② 회사(기관)	회사(기관)명								전화번호
	주 소									FAX
	재직기간	년 월								직 책
③ 업무분장	근무부서 ( )	근무 인원별 담당 업무내용
		성 명		생년월일			직위(직급)			담당 업무내용
④ 업무내용 ※ 대체불가한 업무 수행인 경우 직장(기관)장 명의의 문서 첨부	대체불가한 업무수행		프로젝트 수행			납품기일 임박				계 약		바이어 상담
⑤ 업무처리에 필요한 기간	년 월 일 ～ 년 월 일
⑥ 업무내용 및 업무 미수행시 문제점(구체적으로 명시) ※ 주요업무 수행사유는 2회까지만 연기 가능	ㅇ 업무내용 ㅇ 업무 미수행시 문제점
⑦ 위와 같이 확인합니다. 20 년 월 일 업 체 (기관) 의 장

직인

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒷면)

◆ 주요업무수행확인서 작성 요령 ◆

○ 주요업무수행 연기는 공□사단체에 재직하고 있는 사람으로서 본인이

아니면 다른 사람이 그 업무를 대행할 수 없는 특별한 법적자격이나

전문성을 요하는 업무에 종사하거나 고도의 보안유지가 필요한 업무에

종사하는 사람 등에 한하여 통산 2회 까지만 허용하며

○ 영업 등 일상적인 업무와 단순 대체인력이 부족하여 신청한 경우는

연기처리가 제외됩니다.

① 인적사항 : 연기를 받고자 하는 사람의 성명, 주민등록번호, 연락처 등

② 회사(기관) : 회사(기관)명, 전화번호, 주소, 근무기간 및 직책 등을 기재

③ 업무분장

ㅇ ʺ근무부서ʺ : (    ) 내에 동원훈련대상자가 근무하는 부서명 기재

ㅇ ʺ근무인원별 담당업무내용ʺ : 해당 근무부서에서 함께 근무하는 직원들의 담당업무 및 인적사항 기재

※ 여백 부족시 별지 작성 가능

④ 주요업무내용 : 연기신청 사유에 해당되는 란에 ○표

⑤ 업무처리에 필요한 기간

ㅇ 업무처리에 필요한 기간이 훈련소집 기간과 중복되어야 함.

⑥ 업무내용 및 업무 미수행시 문제점 : 동원훈련 연기를 받고자 하는 사람이 동원훈련 기간중 수행하여야 할 업무내용과 동원훈련에 입영하였을 경우 발생 또는 예상되는 손해(액) 등 문제점을 구체적으로 기재

⑦ 반드시 회사(기관)직인 날인(신청인 및 부서장의 개인도장, 서명 날인은 불가)

☞ 참고사항 : 구체적인 확인을 위하여 필요한 경우 추가로 서류 제출을 요청

할 수도 있습니다.